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·基本医疗保险管理及提升的问题

[摘要]基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,也是社会保险制度中最重要的保险种类之一,而基本医疗保险的管理是基本医疗保险能否很好的实施、劳动者能否得到应有待遇的前提保障,其直接关系到能否减轻劳动者因患病、治疗…

·医疗保险对单病种住院费用的影响

摘要:分析基本医疗保险对单病种住院费用的影响,并制定相关对策。方法:选取某三级甲等医院2014年1月到2016年1月出院的73607例患者的住院费用资料,选取病种构成10项作为病种研究,最终对基本医疗保险支付费用的7项病种进行探讨,了解医保与非医…

·我国医疗保险改革与发展的探究

摘要:本文阐述了荷兰的医疗保险体系发展历程、发展现状以及荷兰医疗保险鲜明的特点。荷兰医疗保险其重点突出普通医疗保险的运用,整个国家将普通医疗保险作为主体,属于社会医疗保险的保险类型却在“看不见的手”的作用下进行保险市场的自我调节。深究荷兰医疗保险…

·煤炭企业医疗保险管理工作研究

摘要:随着我国经济的快速发展和人们生活水平的提高,越来越多的人开始重视生命健康和生活质量,当前来说职工医疗保险已经成为社会热切关注话题之一,企业也逐渐重视职工医疗保险管理,保障员工的身体健康,以推动企业快速发展。当前国内医疗保险制度仍然不够健全,…

·事业单位员工医疗保险制度探讨

摘要:医疗保险制度是一种筹集、分配并使用医疗保险基金的制度。作为社会保障制度的重要组成部分,发挥着越来越重要的作用,而伴随着国民经济的进一步发展及人们对医疗保障需求层次的进一步提高,医疗保险制度的作用也更加凸显,而事业单位作为不以盈利为目的,且需…

·医疗保险法治建设的短板及策略

【摘要】全面构建法治医保是制度可持续的内在要求。因为法治的差距是我国医疗保险的最大短板,具体表现为新中国成立60多年来尚无医疗保险的基本法律;社会保险法中的医保条款过粗,不适应医疗保险改革和管理的要求,可操作性不强;有法不依、以政代法的现象严重存…

·生育保险纳入医疗保险探讨

一、我国生育保险的发展现状及存在问题 (一)生育保险的发展现状 新中国成立之初,我国就有生育保险。1951年颁布的《中华人民共和国劳动保险条例》第十六条对企业女职工生育待遇作了规定,1994年颁布的《中华人民共和国劳动法》明确要建立生育保险制度。…

·基本医疗保险制度财务运行状况分析

摘要:中国基本医疗保险制度财务运行受到了我国人口老龄化一定的影响,而医疗费用的支付问题导致在运行过程中遇到了亏空等问题,财政上的巨大压力导致国家基本医疗保险财务难以平稳运行,很难实现规范化的财务管理。本文通过深入分析中国基本医疗保险制度财务运行中…

·医疗保险住院费用智能化审核研究

[提要]随着我国医疗保险制度的深入发展,医疗保险的运行机制也越来越完善。在具体操作过程中,也逐渐的由人工操作的业务办理模式转变为使用现代化的信息科技进行医疗保险业务的办理。现代化信息技术的应用大大提高了医疗保险业务办理效率,尤其是在医疗保险住院费…

·高校学生医疗保险制度改革现状

摘要:经济水平上升的同时高校学生人数、疾病发生频率与医疗资金费用也在与日俱增,因此,主要阐述了高校学生医疗保险制度改革现状和出现的问题,并根据大学生医疗保险提出了改革方向。 关键词:高校学生;医疗保险;改革制度 近五年,我国各大高校不断扩招,大学…

·医疗保险总额预付制研究

【摘要】我国医疗保险制度随着社会经济的发展也在不断的改革当中,为了切实让人民都受到医疗保险的实惠,我国也在不断的探索适合我国社会的医疗保险制度,在这种情况下,医疗保险总额预付制也就应运而生了。我国的公立医院开始逐步推行医疗保险总额预付制,不但给人民…

·事业单位医疗保险现状分析

摘要:事业单位补充医疗保险,把单位的发展与员工的身体健康结合在一起,从而满足不同层次群众的需求。但是受到传统管理观念的影响,我国事业单位补充医疗保险推行的时间较短,缺乏相应的经验,在具体实施过程中存在不少的问题。因此,本文首先分析我国事业单位补充医…

·医疗保险基金管理研究

摘要:近年来,我国一直在创新医疗保险制度并初见成效,截至目前,已在全国范围内覆盖了医疗保险。医疗保险基金关系到人们的切身利益,但先前的各种医疗保险基金管理已不能满足市场和消费者日益增长的需求。因此,有必要改革和创新医疗保险基金管理,以此来保障基金良…

·医疗保险支付方式改革对医院管理的影响

摘要:在医疗保险制度不断推广的情况下,医疗费用的增长速度越来越快,给医疗保险费用支付方式改革提出了更高要求,需要加大相关制度的实施力度,才能促进医院管理水平快速提升。根据医院管理机制不断完善情况可知,医疗保险费用支付方式的多样化发展,是医院医疗水平…

·职工医疗保险工作难点与解决建议论述

一、职工医疗保险工作中的难点(一)医疗机构现行体制与医疗保险制度改革不相适应在医疗保险工作实施的过程中,遇到了一个比较突出的问题,就是医疗机构体制利益化。比如在医疗机构的布局和资源上安排极不合理,造成医疗资源的浪费;医疗技术劳务费用不高,但检查和药…

·医疗保险管理专业教学模式探索

1教学现状医疗保险管理涉及费用结算和年度预算申请两大方面,工作内容涉及医保政策、医政法律及法规、财务、物价、信息等方方面面。由于医保管理设置较晚,对于医保管理的定位尚不统一和清晰,医保管理在自身定位上存在许多混淆之处,单纯费用管理还是涉及到医疗质量…

·医疗保险档案信息化管理应对策略

虽说我国的社会保障体系在不断地完善,但是我国医疗保险档案信息化管理还是处于起步阶段,在实现信息化管理过程中还存着很多的不足和挑战,所以要想实现我国医疗保险档案的信息化管理,首先就要认识管理过程中的不足和挑战,然后再制定相应的对策来解决问题,从而更好…

·医疗保险决策中风险态度影响

随着经济的快速发展,我国也逐渐步入老龄化社会的阶段,而且随着各种污染问题和危险事件的频发,风险因素也在逐渐增多,人们的健康受到了前所未有的威胁,而所谓的风险就是主要指一种客观存在的且不以人的意志为转移的不确定性的状态,其具有一定的不确定性且会为人们…

·医疗保险档案管理具体办法

所谓的医疗保险指的就是当人们有重大疾病或者是遭遇了重大灾害的情况下,由国家为其提供一定的经济性补偿,可以说医疗保险是我国社会保障体系中不可或缺的构成部分。近年来,随着国家经济的发展和人民生活水平的提高,我国医疗保险工作也得到了一定的发展,有效地保证…

·风险管理医疗保险基金运行控制策略研究

医保基金的健康、正常运行是整个医疗保险制度的核心,也是我国医疗卫生事业稳定发展的基础。在市场化进程中,随着医疗保险覆盖范围的不断扩大以及参保人员结构的不断变化,医疗保险基金在运行过程中逐渐暴露出很多缺陷和弊端,特别是在医疗保险基金运行过程中日益凸显…

·公立医院医疗保险付费总额控制策略探究

一、优化总额控制目标设定目前我院实行的医保付费总额控制,在将额度下分到定点医疗机构时,实际只是一个总的额度,一个数值,没有具体的分项。建议下一步可以探索在总控指标管理的框架下,建立多维度的分类预算,如药品、诊疗项目以及医用耗材费用分类预算,进一步细…

·城镇职工医疗保险基金监管探究

医疗保险作为社会保险的一部分,是指社会劳动者因疾病、受伤等原因需要诊断、检查和治疗时,由国家和社会为其提供必要的医疗服务和物资帮助的一种保险制度。我国医疗保险制度较西方国家起步较晚,一直被作为社会保险的一部分来研究。但近些年来,医疗保障事业发展迅速…

·医疗保险事业局管理创新研究

医疗保险事业局承办地区医疗保险参保登记,按照相关的法规规定收支、管理和运营地区的医疗保险基金,同时肩负着基金的保值增值责任,承担着地区的医疗保险社会化管理服务工作。事业局人力资源管理上也比较复杂,如何做好医疗保险事业局人力资源管理工作是关乎民生的大…

·我国城镇医疗保险制度改革探析

一、城镇医疗保险建设的意义医疗保险是国家为了保障人民健康而采取的医疗资金筹集、分配制度,能够使人民群众享受公平的医疗服务。城镇医疗保险既具有社会保险的共性功能,还对我国医疗事业的发展具有助推作用,能够有效分担病患的经济压力。城镇医疗保险建设具有非凡…

·商业医疗保险与基本医疗保险问题研究

我国现行的社会医疗保障体系实行“三横三纵”的基本构架,在总体上分为三个主要层次,即基本医疗保险体系、城乡医疗救助体系和补充医疗保障体系,此为“三横”。总体上看,我国的社会医疗保障体系是一个以基本医疗保险为主体,城乡医疗救助为依托,补充医疗保障为重要…

·我国医疗保险支付制度改革问题思考

十八届三中全会明确指出,我国医药卫生体制改革深化的重要方向是“改革医保支付方式,健全全民医保体系。”目前我国城乡居民参加三项基本医疗保险(城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险),参保率稳定在95%以上,城镇居民医保和新农合在政策…

·道德风险医疗保险论文

一、我国社会医疗保险中道德风险的表现(一)医疗服务供给方的道德风险医疗服务供给方的道德风险主要有以下表现:第一,私留医保卡,分批上传虚报诊疗费,变相增加诊疗人次,从而达到虚报多报诊疗费的目的。如将患者的医疗保险卡留在医院,然后将患者一次就医的费用分…

·法律制度下我国医疗保险论文

一、我国医疗保险法律制度存在的问题(一)我国医疗保险立法滞后,立法层次较低目前,我国尚未形成一套完整统一的医疗保险法律制度体系,在《社会保险法》中关于医疗保险的规定也多是原则性的。当前我国医疗保险的调整和规范主要依靠行政法规、行政规章和国家以及地方…

·医保运行状况下医疗保险论文

一、住院医疗费用现状据统计,2010年滦平县人均住院花费金额大约为3500元左右,在2011年时有所增加,大约人均住院花费4300元左右,此后的几年里,全县人均住院花费金额都在不断增加,截止到2014年,全县人均住院花费金额已达到5168元,因此,…

·城镇职工医疗保险费论文

一、上海城镇职工医疗保险基金基本现状1.城镇职工医疗保险基金收支现状(1)城镇职工医疗保险基金收入、支出、累积结余均呈现逐年上升趋势从城镇职工医疗保险基金收支角度来看,2002年~2013年,上海城镇职工医疗保险基金收入和支出均呈现持续增长趋势,基…

·档案管理下医疗保险论文

1.强化领导的档案意识,提高档案管理人员的专业素质提高医保档案的工作意识,关键在领导。单位领导干部应该将医保档案工作纳入档案工作日程,纳入工作计划,将档案部门的经费预算纳入每年的财政预算;同时,领导人员要在工作中强调医保档案的重要性,开展医保档案宣…

·异地就医医疗保险论文

一医疗保险异地就医管理中的问题1医疗保险异地就医大额医药费负担过重,均需参保人员自己垫付医疗保险异地就医管理工作中,不能及时异地结算的问题是急需解决的,这对于就医的患者来说,是巨大的经济压力,尤其是重症的病患者。因患者垫付的医疗费用比较高,异地就医…

·大病医疗保险论文

一、四川省乐山市大病保险运作情况(一)大病保险模式乐山市大病保险采取对高额医疗费进行补偿的模式,此模式具有受惠面大、补偿范围易界定、不易产生纠纷、操作方便等优点,比较适合大病保险开展的初期探索阶段。2014年,乐山市城乡居民大病保险保费标准为20元…

·门诊医疗保险论文

一门诊医保管理中存在的问题1医保政策宣传不到位很多急诊患者不知道有急诊费用报销政策,也有很多急诊患者认为所有急诊费用可以报销。前者患者来咨询时详细解答即可,但是后者类型患者无论工作人员怎样解释仍解决不了问题,甚至导致医保投诉。在生育险方面,最突出的…

·医保药品医疗保险论文

1.医保拒付问题的提出1.1医保拒付费用的产生根据本院的实际工作状况,结合本市的医保政策规定,医保费用拒付是在医疗机构提供服务结算之后发生的。按照《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议文本》(劳社部函20003号)精神,根据总额控制、超标缓…

·慢性病医疗保险论文

1对象与方法1.1调查对象通过江苏省南京市医疗保险结算管理中心数据库,以2010年使用了高值医用耗材的6035例城保参保慢性病患者作为调查对象。纳入标准:(1)使用了高值医用耗材,根据江苏省卫生厅发布的苏卫行办[2006]1号文件———关于2006…

·档案管理医疗保险论文

一、我市目前医疗保险档案管理的现状1.对医疗保险档案重视程度不够对医疗保险档案的重要性缺少正确认识。随着我市医疗保险参保人数的迅速增长,医疗保险档案数量也剧增,社会发展对医疗保险档案的要求也在提高,由于医保档案工作环节繁琐,加之有关领导不重视,缺少…

·城镇居民基本医疗保险论文

一鄂尔多斯市城镇居民基本医疗保险存在的主要问题1部分学生重复参保国务院国发[2007]20号文件明确规定:城镇居民基本医疗保险参保范围为非从业城镇居民;内蒙古自治区内政发[2007]27号对城镇居民基本医疗保险参保范围有明确规定:未参加新型农村合作…

·隐性知识医疗保险论文

1隐性知识在医疗保险学教学中的重要性医疗保险学作为卫生管理专业的一门专业课,主要介绍医疗保险的基本理论和医疗保险制度运行、管理的政策措施。该课程理论性较强,与我国医疗保险改革和发展实践紧密结合。让学生从宏观角度理解医疗保险制度建设的核心思想和总体目…

·保险发展下的医疗保险论文

一、补充医疗保险发展存在的问题1.补充医疗保险发展相应的法律法规不健全目前我国针对补充医疗并没有一套完善的体系,也并没有相应的法律法规,眼下我国只有三个文件针对补充医疗的问题进行了一些比较详细且专业性质较强的规定,而且这些文件也仅仅只是针对某一个单…

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